화순전남대병원, '건강보험 보장률' 전국 최고

화순전남대학교병원(원장 신명근)이 전국 대형병원 중 가장 높은 건강보험 보장률을 기록했다. 3일 화순전남대병원에 따르면 경제정의실천시민연합에서 최근 국립대병원 14곳, 사립대병원 60곳 등 종합병원급 이상의 의과대학 부속 대학병원 총 74곳의 '건강보험 보장률'을 분석한 결과 79.2%로 화순전남대병원이 전국에서 가장 높았다. 건강보험 보장률은 총진료비에서 건강보험이 부담하는 진료비 비중으로 보장률이 높다는 것은 환자 개인의 의료비 부담이 적다는 것을 의미한다. 이번 조사는 각 대학병원이 지난 2016년부터 2019년까지 4년간 보건복지부에 신고한 의료기관 회계자료와 국민건강보험공단이 병원에 지급한 건강보험 지급액 자료 등을 토대로 이뤄졌다. 조사 결과 국내 국립대병원 평균 보장률은 68.2%, 사립대병원 평균 보장률은 63.7%로 화순전남대병원은 5%가량 더 높다. 건강보험 보장률 하위 10곳은 평균 55.7%의 보장률을 보였으며 보장률을 환자부담률로 환산하면 보장률 하위병원들은 보장률 상위병원들보다 평균 의료비 부담이 약 1.5배 더 컸다. 특히 화순전남대병원의 경우 환자가 총진료비의 20% 정도만 직접 부담하는 반면, 보장률 최하위인 서울 사립대병원 환자는 평균적으로 총진료비의 절반 이상을 지출, 본인 부담 진료비와 2.5배 차이가 났다. 경실련은 "대학병원 이용환자가 주로 고액 진료비가 드는 중증질환 환자인 만큼 10%포인트 이상의 보장률 격차는 환자들에게 상당한 부담으로 돌아갈 것"이라고 분석했다. 신명근 화순전대병원장은 "지방이라는 한계를 딛고 세계적 수준의 의료 서비스, 최저 수준의 환자 의료비 부담, 공공의료 강화, 바이오·헬스케어를 비롯한 국가적 신성장동력 견인에 힘쓰고 있다"며 "암치유와 암정복을 선도하는 국립대병원이 되도록 더욱 노력하겠다"고 밝혔다.

'공공의료 확충' 왜 필요한가

전 세계를 휩쓸고 있는 코로나19 감염 확산과 같은 재난적 상황이 길게 지속되면서 공공의료에 대한 사회적 관심이 고조되고 있다. '전 국민 코로나19 경험·인식조사'(2020.6월 국립중앙의료원)에서 의료서비스를 공적자원으로 인식하는 비율이 67.4%로 코로나 이전보다 45.2% 급증한 결과를 보였다. 이를 통해 공공의료의 중요성을 다시금 체감하고 인식하는 계기가 됐다. 그러나 현재 우리나라는 OECD 국가 중 인구 대비 가장 많은 병상을 보유하고 있음에도 공공의료 비중은 전체 의료기관 대비 5.5%, 공공병상 비율은 9.6%에 불과하며, OECD 국가 평균의 10분의 1 수준이다. 6년 전 메르스 유행을 겪으면서 이미 공공의료의 취약함이 지적된 바 있지만 2015년 기준 전체 의료기관 중 공공병원 비율이 5.5%, 공공병원 병상 비율이 9.2% 수준인 점을 볼 때 현재와 크게 다를 것 없이 성과 없는 6년이 돼버렸다. 민간 병상을 합치면 인구 대비 전체 병상은 많은 수준이지만 지금처럼 코로나19 감염과 확산이 반복되는 상황에서 민간병원은 기본적으로 감염병 유증상자의 수용을 꺼릴 수밖에 없고, 공공병상의 부족은 충분한 격리와 치료를 보장하기 힘들게 만든다. 또한 민간주도의 의료공급은 대도시로 의료기관이 집중되고 상급병원으로의 쏠림현상을 가중시켜 의료전달체계 혼란을 야기하고 있다. 의료공급 불균형은 지역 간 건강 형평성의 격차를 만들어냈고, 지역에 따라 회피 가능한 사망률이 1.3배 이상 차이가 나는 현상을 낳았다. 생명과 직결되지만 수익성이 낮은 응급·외상·분만 등 필수의료서비스의 공급부족으로 인한 사망률에도 격차가 발생됐으며, 뇌혈관질환 치료율에까지 영향을 미쳤다. 공공의료 중심의 의료전달체계를 구축하고 공공의료기관의 역할 재정립하여 양질의 공공병원 확충에 어느 때보다 만전을 기해야할 때이다. 우선 지역거점 공공의료기관의 균형 있는 분포로 지역 간 의료서비스 격차를 해소하고, 의원, 보건소, 의료원, 대학병원 간에 불필요한 의료서비스가 중첩, 중복되지 않도록 효율성 높은 수직적 의료전달체계를 구축하는 것이 시급하다. 또한 평소에는 일반적인 진료를 제공하지만 국가적 재난·재해·응급 상황 발생 시에는 효과적인 대응이 가능한 전염병 및 재난대비 의료기관이 필요하다. 그리고 공공병원을 통해 국내에서 개발된 새로운 의료기술이나 의약품, 의료기기 등의 시험대 역할을 수행하게 만들어 지역 의료산업 발전을 이끌어낼 필요가 있다. 마지막으로 환자에게 양질의 적정진료 서비스를 제공하고 표준 진료에 따른 원가를 재계산하여 적정수가를 책정하는 모델병원 역할도 수행해야 할 것이다. 공공병원 확충을 가로막는 걸림돌 중의 하나인 예비타당성 평가는 비용대비 이익이 더 커야 타당성을 인정받을 수 있는 구조로 되어 있다. 공공병원의 확충은 다른 사회간접자본투자에 비해 소요비용이 적으면서 숫자로 계산할 수 없는 사회적 편익이 크기에 공공적 기능과 역할 측면에서 학교나 공공청사처럼 예비타당성 평가에서 면제되어야 한다. 공공병원이 없는 지역에 우선적으로 공공병원을 신설하고, 소규모 지방의료원이 지역거점의료기관으로서 제 역할을 수행할 수 있도록 증축과 현대화 등의 정책적 지원을 아끼지 않아야 한다. 공공병원의 양적확충과 질적 개선으로 공공의료가 지역 간 의료격차로부터 국민의 건강과 생명을 지키고, 코로나19와 같은 국가적 재난상황에 효과적으로 대처할 수 있는 안전망으로서의 역할을 다할 수 있기를 희망한다.

허스키한 목소리 지속… 성대 마비 의심해야

과도하게 목을 사용하거나 심한 감기에 걸린 후 목소리가 허스키하게 변하는 것을 두고 흔히 '목이 쉬었다'고 표현한다. 이러한 현상은 일시적일 수도 있지만, 갑작스럽게 변한 목소리가 3개월 이상 지속된다면 성대 마비 여부를 의심해야 한다. 목소리는 제2의 얼굴이라고 불릴 정도로 삶에 큰 영향을 주지만, 많은 사람들이 성대 건강에는 크게 관심을 두지 않아 작은 손상을 방치해 만성 질환으로 발전하는 경우가 많다. 특히 성대 마비는 성대를 움직이는 신경이 손상돼 움직이지 않는 것으로 바이러스로 인한 감염과 신경염, 수술로 인한 손상 등 다양한 이유로 발생하기 때문에 증상이 의심될 때는 신속히 진료를 받는 것이 중요하다. ● 성대 마비란? 후두에 위치하는 발성 기관인 성대는 상피세포층과 결합조직층, 근육층으로 이루어진 좌우대칭의 구조물이다. 목소리는 허파의 공기가 후두를 지나 성대의 점막 주름을 통해 나오기 때문에 이 점막 주름이 열리고 좁아지며 소리를 내게 된다. 성대 마비는 한쪽이나 양쪽 성대가 움직이지 않아 숨을 쉴 때 성대가 완전히 열리거나 좁아지지 못해 자연스레 목소리에도 영향을 주는 것이다. 그중에서도 양쪽 성대 마비는 아주 드문 질환으로 모든 성대가 폐쇄됨으로 심한 호흡곤란과 숨을 들이쉴 때 청명음이 들리는 것이 특징이다. 성대 마비의 원인을 찾아내는 과정에서 갑상선암이나 종격동 임파선종, 폐암을 발견하는 경우도 있다. ● 수술·신경 손상 등 다양한 원인 성대 마비의 대표적인 증상은 목소리 변화로 다양한 원인으로 발생한다. 특히 갑상선암 수술 이후 목소리가 나빠지는 경우가 있다. 실제로 갑상선암 수술을 한 환자의 80%는 일시적인 목소리 변화를 경험한다. 또 전신마취 후 성대에 육아종이 생기거나 성대의 부종이 원인이 되기도 하고 상후두신경이나 회귀후두신경의 마비나 손상으로 인해 발생할 수도 있다. 신경 손상은 대부분 일시적이지만 드물게 영구적으로 나타나기도 한다. 상후두신경은 갑상선 위쪽에서 성대로 들어가는 신경으로 수술 중에 손상될 위험은 거의 없지만 해부학적인 변이에 따라 영향을 받게 되는 경우도 있다. 이러한 경우 노래를 부를 때 이전보다 높은음이 나오지 않고, 목소리가 쉬거나 약해지며, 큰 소리를 내지 못한다. 회귀후두신경의 손상으로 성대 마비가 생기도 한다. 목소리가 쉬거나 나오지 않을 때, 물을 마시는데 자주 사레가 걸린다면 해당 경우를 의심할 수 있다. ● 수술적 치료와 재활치료 한쪽 성대 마비가 심한 경우에는 성대주입술로 효과를 볼 수 있다. 성대 주입술은 마비된 쪽 성대에 필러를 주입해 벌어져 있던 성대의 접촉면을 늘려 목소리를 개선시키는 방법이다. 이론적으로 성대주입술은 6개월에서 1년 사이에 반복적인 주입이 필요하지만 1~2회만 진행하고도 더 이상 주사가 필요치 않을 정도로 개선되는 경우도 있다. 양쪽이 모두 마비된 경우에는 수술 직후 호흡 곤란이 생길 수 있기 때문에 기관삽관술을 하기도 한다. 음성질환이나 성대 기능검사 등 성대 진단을 거쳐 문제를 확인하고 발성 교정을 통해 문제를 해결하는 발성재활치료로도 효과를 볼 수 있다. 발성재활치료는 △거북목이나 거북등 교정의 올바른 자세 △올바른 후두 위치 개선 △흉복식 호흡을 통한 목 열기 △흉강고정을 통한 균질한 성대의 접촉 △흉성, 중성, 두성, 가성, 반가성 등 성대접촉의 진동패턴을 습득해 성구를 확립 △발성의 이상조건 표현하기 등으로 진행된다. 이창준 퍼스트이비인후과 원장은 "맑고 매력적인 목소리는 긍정적이고 활기찬 인상을 심어주며 듣는 이에게 신뢰감을 주지만, 반대로 힘이 약하고 거친 목소리는 부정적인 인상을 줄 뿐만 아니라 본인 스스로도 자신감이 떨어져 사회생활에 지장을 준다"고 설명했다. 이어 "특히 갑상선암 수술 후 목소리의 변화는 많은 경우 발성재활치료를 통해 좋아질 수 있다"며 "이비인후과에서 성대의 움직임을 면밀히 관찰할 수 있는 후두 내시경과 움직이는 성대를 고정된 것처럼 볼 수 있게 하는 장치인 후두 스트로보스코피로 성대의 움직임에 대해 정확한 진단을 받고 후두와 호흡의 올바른 사용법을 전문가로부터 치료받는 것이 좋다"고 강조했다.

광주식약청 '코로나 방역물품' 안전관리 강화

식품의약품안전처 광주지방식약청이 '코로나19' 방역물품으로 쓰이는 마스크·손소독제 등 생활밀착형 의료제품에 대한 안전관리를 강화한다. 광주지방식약청은 지역 의약외품 제조·수입업체를 대상으로 18일 비대면 심층 교육을 실시한다고 16일 밝혔다. 이번 교육은 코로나19 예방 용품의 철저한 제조·품질관리, 올바른 표시·광고를 통해 소비자 피해 예방을 위해 마련했다. 주요 교육 내용은 '제조업자 준수사항', '표시기재', '광고' 등과 관련된 법령 내용을 비롯해 '주요 위반사례', '위해 제품 회수·폐기 절차' 등이다. 교육과 관련된 자세한 사항과 참여 방법은 광주지방식약청 누리집(www.mfds.go.kr/gwangju→소통알림→공지사항)에 접속해 확인하면 된다. 광주지방식약청 관계자는 "이번 교육을 통해 마스크, 손소독제 등 생활밀착형 의료제품 제조·수입업체들이 품질관리 수준을 높임으로써 소비자들이 안심하고 제품을 사용할 수 있는 환경이 조성되길 바란다"고 말했다.

'상처 부위 최소화' 광주서도 부인과 로봇 수술

광주에서도 최첨단 로봇 시스템을 통한 정밀 수술이 가능해졌다. 광주기독병원(원장 최용수)은 최첨단 4세대 수술용 로봇인 다빈치 시스템을 도입하고 최근 부인과 수술을 성공적으로 마쳐 눈길을 끌고 있다. 로봇 수술은 의사가 모니터를 통해 몸속과 밖을 동시에 보면서 3~4개의 로봇 팔을 원격으로 조정해 집도하는 최소침습 수술이다. 1~2㎝ 정도의 작은 절개 부위를 통해서도 수술 부위를 10배 확대한 영상시스템과 3D 고해상도 영상을 통해 초정밀 수술이 가능하다. 무엇보다 어려운 위치나 협소한 부위의 암 조직 및 병소를 정확히 제거할 수 있고 미세신경과 혈관손상을 최소화한다는 것을 장점으로 수술 중 출혈량이나 수술 후 통증, 합병증 등이 감소하는 효과가 나타난다. 특히 절개 없이 복강 내 각종 첨단기기를 넣고 시행하던 기존의 복강경 수술에 비해 월등히 선명한 시야 확보와 의사의 손과 손목의 움직임을 그대로 재현, 손 떨림을 보정할 수 있는 기능덕에 부인과 수술에서도 활발하게 이용되고 있다. 그렇다면 부인과에서의 로봇 수술이 구체적으로 어떠한 수술적 치료에 효과를 가져오는지 살펴보자. ●자궁근종 절제술 최근 만혼 비율과 출산연령이 높아짐에 따라 점점 환자가 늘어나고 있는 '자궁근종 절제술'의 경우 기존에는 개복을 통한 수술을 주로 시행했지만, 출혈이 많고 회복이 늦다는 단점 때문에 '복강경하 자궁근종 절제술'이 각광받기도 했다. 하지만 복강경하 절제술은 출혈이 적고 회복이 빠른 대신 자궁의 절개 부위를 개복수술만큼 정교하게 봉합하는 것이 어려워 추후 임신 시 자궁파열이 발생할 수 있다는 위험성이 존재했다. 이러한 한계를 극복하고 개복수술과 복강경 수술의 장점을 모두 갖는 최소침습수술의 가장 진화된 방법이 다빈치 수술시스템을 이용한 로봇 자궁근종 절제술이다. 로봇 절제술은 기존의 복강경하 자궁근종 절제술에 비해 절개 부위를 층별로 세심하게 봉합할 수 있으며 수술 중 개복으로 전환하는 비율이 낮고 수술 후 유착형성 또한 적다. 아울러 피부 절개창이 작아 미용 측면에서 환자의 만족도가 높고 통증 및 출혈이 적어 빠른 회복과 조기 퇴원이 가능하다는 분석이다. 또 자궁근종의 위치가 좋지 않아 개복 자궁근종 절제술을 선택할 수밖에 없는 경우도 로봇 자궁근종 절제술을 대안으로 시행할 수 있다. ●자궁내막증 자궁내막증은 자궁 안에 있는 내막 세포가 자궁 밖에서 발견되는 질환으로 가임기 여성에게 심한 생리통과 골반통, 성교통 등을 느끼게해 삶의 질을 떨어뜨리고 난임까지 유발할 수 있다. 특히 심부 자궁내막증의 경우 심한 통증이나 불임과 연관된 경우가 많아 복강경 수술이나 개복수술로 접근이 어려운 경우가 있다. 이런 경우 로봇수술이 복강경 수술에 비해 병변부위의 조직을 절제하고 봉합하기 쉽다는 장점이 있다. 또 난소의 자궁내막종뿐만 아니라 방광, 요관, 직장 등의 자궁내막증 병변 제거 또한 보다 섬세하고 안전하게 수술할 수 있다. ●천골질고정술 로봇을 이용한 천골질고정술 또한 로봇을 이용한 미세침습수술로의 전환 효과가 큰 수술이다. 천골질고정술은 수술을 요하는 단계의 골반장기탈출증(자궁질탈출증)이면서 여성의 성 기능의 보존을 원하는 경우 복부를 통한 표중술식법으로 널리 쓰인다. 골반장기탈출증은 말 그대로 골반 내에 있던 장기들이 아래로 내려오며 몸 밖으로 탈출하는 질환으로 직장이 빠져나오면 직장류, 자궁이 빠져나오면 자궁탈출증, 방광이 빠져나오면 방광류라고 분류한다. 천골질고정술은 합성 그물망을 자궁이나 질에 고정한 뒤 천골 앞 인대에 봉합해주는 방법인데, 과거에는 대부분 개복수술로 시행했지만 최근에는 복강격이나 로봇을 이용한 미세침습수술이 인기를 끌고 있다. 이 역시 로봇을 이용할 경우 회복이 빠르고 출혈량이 적은 복강경 수술의 장점과 개복수술의 장점인 봉합 시 정교함을 모두 갖췄기 때문이다. ●악성 부인 종양 악성 부인 종양 중 초기 자궁내막암 수술과 초기 자궁경부암 수술에도 로봇수술이 적용되고 있으며 특히 자궁내막암 수술에서 많은 장점을 보이고 있다. 자궁내막암은 병기를 설정하기 위해 전자궁 절제술 및 양측 난소난관 절제술, 림프절 절제술 등을 시행해야 하는데 로봇을 이용할 경우 수술이 훨씬 용이해진다. 개복수술과 비교하면 실혈량, 재원 일수, 수술 후 합병증과 같은 결과는 개선되고 생존율 같은 지표 역시 개복이나 복강경 수술방법과 비슷해 부인암 영역 중 가장 빠르게 로봇수술로 대체되고 있다. 구진영 광주기독병원 산부인과 진료과장은 "산부인과 영역에서 로봇 수술은 고식적 복강경수술에 비해 큰 장점을 갖기 때문에 의사화 환자 모두에서 요구도가 증가하고 있지만, 비용이 높다는 한계가 있다"며 "로봇수술이 갖는 분명한 장점에 대한 전반적인 합의와 지속적인 장비개발이 이루어진다면 로봇수술의 비용 또한 점차 감소될 수 있을 것"이라고 설명했다. 한편, 광주기독병원은 외과, 산부인과, 비뇨의학과, 흉부외과 등 4개 진료과에서 로봇수술을 시행하고 있다. 로봇 수술 도입에 앞서 그동안 의료진 해외연수 등을 통한 로봇수술 최신지견을 연구하고 수술 사례 경험 등 철저한 준비를 해왔다. 현재 첨단 로봇수술 시스템과 로봇수술 전용 수술실을 갖춘 병원 내 로봇수술센터를 확보하고 있다.

화순전남대병원, 개방형 의료혁신센터 '청사진'

화순전남대학교병원의 '개방형 의료혁신센터' 청사진이 공개되며 미래 의료를 선도할 첨단연구 플랫폼 구축이 본격적으로 추진될 전망이다. 16일 화순전남대병원(원장 신명근)은 현재 병원과 전남대 의대 화순캠퍼스 사이 주차장 부지에 들어설 예정인 개방형 의료혁신센터의 설계 공모 당선작을 최근 확정했다고 밝혔다. '개방형 의료혁신센터' 설계 당선작에 따르면 화순전남대병원과 의대 화순캠퍼스를 잇는 연결 통로로써 센터 자체가 진료와 연구거점의 가교 역할을 하게 된다. 예산은 국비 151억원과 병원 자부담 453억원 등 총 604억원이 투입돼 지상 7층, 지하 3층 규모로 건립된다. 올해 실시 설계를 거쳐 내년에 착공, 오는 2024년 완공될 전망이다. 혁신센터 내에는 연구실과 각종 연구센터를 비롯해 전남금연지원센터 등 공공의료사업기관들이 입주하게 된다. 해당 비진료 공간들이 이전하며 환자 급증에 따라 포화상태에 이른 병원 내 의료공간과 병상 확충도 기대되는 상황이다. 화순전남대병원은 혁신 센터 건립과 함께 주차난 해소를 위한 주차 공간 확충도 함께 추진할 방침이다. 현재 원내 주차장 4층을 대거 증축해 730여대의 주차공간을 새로이 마련하고 센터 건립을 위한 공사 기간 중에는 의대 화순캠퍼스에 임시주차장을 마련한다. 특히 개방형 의료혁신센터는 미래 의료를 이끌어나갈 첨단 정밀의료 산업화의 허브 역할을 톡톡히 할 것으로 전망되고 있다. 센터 내 바이오 등 관련분야 창업기업들을 적극 유치하고 공동연구 등 협업을 통해 보건의료분야 신기술과 신제품 개발을 지원하는 '개방형 플랫폼'으로 운영될 계획이다. 또 센터 완공과 함께 국내 유일의 화순백신산업특구내 바이오-메디컬 클러스터와의 연계효과도 클 것으로 예상하고 있다. 항암 면역치료제 관련 연간 160조원대의 세계시장을 겨냥해 오는 2022년 전남대 의대 화순캠퍼스 부지에 건립예정인 '국가 면역치료 플랫폼'과의 시너지 효과도 막대할 것으로 보인다. 전남도의 화순백신산업특구를 중심으로한 국가첨단의료복합단지 유치 노력과 바이오·의약분야 발전을 통한 신성장전략인 '블루 바이오' 프로젝트의 엔진 역할도 맡게 될 것으로 기대된다. 신명근 화순전대병원장은 "지난해 뉴스위크지에 월드 베스트 암병원으로 선정되며 세계적인 암치유 역량을 인정받은 것에 더해 개방형 의료혁신센터 구축을 통해 첨단 의생명 연구와 의료 산업화를 견인하는 병원으로 또 한 번 도약하려 한다"며 "정밀의료와 면역치료의 메카가 되는 인프라를 구축해 암 정복을 선도해나가겠다"는 포부를 밝혔다.

밝은안과21병원, '비비티렌즈' 백내장 수술 성공

밝은안과21병원(대표원장 윤길중)은 원거리 시력개선 및 야간 빛 번짐에 효과가 있는 다초점 인공수정체 '비비티렌즈'를 이용한 백내장수술을 국내 최초로 성공했다고 2일 밝혔다. 미국 알콘에서 개발한 비비티렌즈는 광학부에 링이 없고 광학 표면을 렌즈 중앙에서 두 단계 높이로 차이를 둬 파면 기술을 적용한 노안·백내장 수술용 다초점 인공수정체이다. 밝은안과21병원은 비비티렌즈를 이용한 백내장수술을 성공함에 따라 원거리에 집중된 에너지를 중간거리, 근거리까지 확장된 시야 범위를 제공할 수 있게 됐다. 특히 해당 수술은 원거리 시력개선에 효과적이며 야간 빛 번짐을 최소화한 것이 가장 큰 장점이다. 비비티렌즈는 밝은안과21병원을 포함해 서울의대, 삼성의료원, 연세의대, 카톨릭의대, 서울아산병원 등 전국 11개 병원에만 도입됐다. 이 중 밝은안과21병원은 국내 최초로 수술을 시행함과 동시에 성공적인 결과를 이뤘다. 수술을 집도한 윤길중 밝은안과21병원 대표원장은 "노안·백내장은 치료와 동시에 다양한 환자의 직업, 취미 같은 생활패턴에 맞는 치료를 하는 것이 가장 효과적이다"며 "최근 비비티렌즈 등 다양한 렌즈 도입으로 다초점 인공수정체 삽입 후 나타나던 야간 빛 번짐 현상이 크게 개선돼 환자의 삶의 질이 크게 높아질 것으로 기대한다"고 밝혔다.

"마스크 쓰기도 힘들어" 만성질환 천식… '환경개선' 중요

한파가 물러가며 미세먼지가 극성을 부리고 있는 가운데 천식 환자에 대한 주의가 높아지고 있다. 호흡기 등 기관지 자극에 취약한 천식 환자의 경우 외부 자극으로 인해 증상이 급격하게 악화 될 가능성이 높기 때문이다. 건강보험심사평가원 광주지원은 2월 주의질환으로 천식 및 알레르기 질환을 선정하고 6세 미만 영유아와 65세 이상 고령층에 대한 주의를 요구했다. 심평원 광주지원에서 분석한 지역사회 질병 통계에 따르면 지난 3년간 65세 이상 고령층에 대한 천식 및 알레르기 질환은 증가세를 보이고 있다. ● 청결한 환경 유지 1순위 천식은 기관지가 좁아져 숨이 차고 가랑가랑한 숨소리에 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 질환으로 감기와 착각하기 쉽지만 재발률이 높고 만성적인 질환이기 때문에 지속적인 관리가 중요하다. 특정 물질에 알레르기가 있는 경우나 찬 공기, 담배 연기, 미세먼지 등 자극에 노출돼 기관지에 염증이 생기면서 기관지가 수축하며 증상이 나타난다. 코로나19와 '기침'이라는 동일 증상을 갖고 있지만, 천식은 기관지 문제를 원인으로 쌕쌕거리는 소리와 천명음이 특징이라면 폐의 섬유성 질환인 코로나19는 천명음이 들리지 않는다는 차이가 있다. 천식은 완치되지 않는 병으로도 잘 알려져있다. 만성적이고 재발률이 높은 질환이기 때문에 증상을 꾸준히 조절하고 기관지 기능을 정상화시켜 일상생활을 유지하는 것이 치료의 목표다. 치료에는 원인 물질을 제거하거나 회피하는 회피요법과 증상을 조절하는 약제를 사용하는 약물요법, 원인 물질을 회피할 수 없는 경우 시행하는 면역요법 등이 있다. 천식 치료를 위해 가장 중요한 부분은 일상에서 기관지 자극을 줄이기 위해 주변 환경을 깨끗하게 유지하고 수분을 자주 공급해주는 것이다. 수분 공급을 위해서는 물을 자주 마시고 가습기를 사용하는 것도 좋은데, 가습기나 공기청정기의 경우 필터 관리 등 청결 유지가 필수적이다. 특히 겨울철 외출 시 급격한 기온 변화는 천식 발작을 유발하므로 찬 공기를 직접 들이 마시지 않기 위해 마스크를 사용하는 것이 권장된다. 다만, 차단율이 높은 마스크를 장시간 착용하는 것 또한 기도저항이 증가해 기관지에 부담이 될 수 있으니 주의해야 한다. 박유환 광주시의사회 수석부회장은 "천식 환자들은 있는 공기를 그대로 마시는 것도 어려운데 필터된 공기를 들이마시는 것은 더욱 힘들다. 때문에 최근 마스크 착용으로 고통을 호소하는 천식 환자들도 많은 편"이라며 "이 경우 주치의와 상담 후 덴탈마스크 등을 사용하는 것이 좋다"고 설명했다. ● 천식 발생, 영유아 ↓ 고령층 ↑ 국내 천식 환자 수는 꾸준히 감소하고 있는 추세로 건강 취약계층으로 분류된 광주지역 6세 미만의 영유아에서도 감소세를 보이고 있다. 하지만 65세 이상 고령층에서는 지난 3년간 천식 환자가 오히려 증가했다. 질병 취약계층인 만 6세 미만 영유아와 만 65세 이상 노인을 대상으로 지난 2018년부터 2020년까지 최근 3년간 광주시 5개 자치구별 천식 및 알레르기 질환 발생 분석에 따르면 영유아의 경우 2018년 2월 2만6200건, 2019년 2월 2만5304건, 2020년 2월 1만5076건으로 천식 및 알레르기 질환자가 감소해왔다. 반면, 만 65세 이상 고령층에서는 2018년 2월 2만5320건, 2019년 2월 2만5189건, 2020년 2월 2만7875건으로 오히려 증가했다. 만 6세 미만 영유아의 자치구별 인구대비 환자 발생률은 지난해 2월 기준 북구가 2325명, 12.26%로 1위를 차지했고 만 65세 이상 고령층에서는 광산구가 2945명, 8.05%로 가장 높았다. 면역력이 낮은 영유아나 고령층의 경우 2차적으로 기관지염이나 폐렴 등의 합병증이 나타날 수 있어 주의가 필요하다. 박 부회장은 "감기에 걸려 기침을 하거나 장염에 걸려 설사를 하는 등 모든 것들은 독소를 밖으로 배출하면서 내 몸을 보존하는 기능을 한다. 하지만 영유아나 고령층의 경우 이런 자가보존력이 낮기 때문에 기침이나 통증 등 증상이 나타나지 않고 질환에 걸리는 경우가 많으니 조금만 이상이 느껴져도 즉각 병원 진료를 받는 것이 좋다"고 말했다.

조선대병원, 중증환자 전담 간호사 양성

조선대학교병원(병원장 정종훈)은 코로나19 장기화 및 재확산 대비를 위한 중증환자 전담 간호사 양성 교육을 시작했다고 2일 밝혔다. 보건복지부와 국립중앙의료원이 주최하고 조선대병원이 주관하는 이번 양성 교육 과정은 체계적인 간호교육 시스템을 통해 중증 환자 담당 간호사 양성을 목표로 하고 있다. 지난 1일 병원 7층 세미나A실에서 시작된 '중증환자 전담 간호사' 양성 교육은 4주간 진행되며 교육 내용은 중환자 간호 이론교육 및 모의실습과 중환자실 임상실습으로 구성된다. 이론교육 및 모의실습에는 △중환자의 신체사정 및 기본간호 △호흡기계 중재 및 간호 △특수처치 및 응급간호 등 중환자 간호 공통교육 이론강의 등을 비롯해 개인보호구 착탈의 방법 등이 포함됐다. 중환자실 실습을 통해서는 실제 중환자실 현장에서 개인별로 1:1 프리셉터가 배정되어 습득한 내용을 바탕으로 밀착 교육을 진행한다. 유윤정 조선대병원 간호부장은 "코로나19 장기화 및 재확산 대비를 위해 진행하는 이번 양성 교육을 통해 전문성 있는 중환자 전담 인력을 양성하고 간호역량을 강화할 수 있을 것으로 보인다"며 "중환자 간호교육 인프라와 인적 자원 확보를 위해 최선을 다하겠다"고 밝혔다.

전남대병원, '휴대폰 혈관 모니터링' 기술 세계 최초 개발

심장혈관 확장 시술과 관련한 재협착 여부를 휴대폰으로 진단할 수 있는 모니터링 기술이 개발됐다. 2일 전남대병원(병원장 안영근)에 따르면 순환기내과 정명호 교수팀과 전남대 기계공학부 이동원 교수팀의 공동연구로 심장혈관 스텐트의 재협착 휴대폰 모니터링 기술을 세계 최초로 개발, 최근 국내에 특허를 등록했다. 휴대폰으로 스텐트 재협착을 진단하는 혈관모니터링 기술은 V자 형태로 제작한 스텐트의 홈에 얇은 금속 박막을 코팅함으로써 미세한 진동 또는 유체의 흐름에도 고감도의 측정이 가능하다. 기존의 금속 스트레인센서 보다 30배가량 높은 감도의 미세측정이 가능해진 것이다. 혈관 내 압력을 정밀하게 측정할 수 있는 마이크로 센서를 심장혈관 스텐트에 부착함으로써 스텐트 재협착이나 혈전이 발생할 경우 감소된 혈류를 마이크로 센서에서 감지하고 신호를 환자의 스마트 폰 혹은 병원으로 전송할 수 있게 된다. 해당 기술을 통해 환자나 의료진이 재협착이나 혈전 발생을 조기에 진단할 수 있는 심장혈관 스마트 스텐트 개발도 가능할 것이라는 전망이다. 전남대병원은 이번 연구가 생체모방공학(Biomimetic)을 기반으로 진행됐음을 밝히고 실시간 질병관리 및 모니터링 시스템이 가능할 것으로 기대하고 있다. 연구팀은 보건복지부 심혈관융합연구센터 소속으로 공동연구를 수행해왔으며, 지난 2019년에는 '심혈관 환자맞춤형 차세대 정밀의료 기술'이라는 주제로 선도연구센터(RLRC)를 유치한 바 있다. 정명호 전남대병원 순환기내과 교수는 "이번 기술 개발로 심혈관 관련 연구를 연속적으로 수행하고 산·학·병·연의 기술 개발 입지를 지역 내에서 확고히 할 수 있을 것"이라며 "국내 최고의 심혈관 연구 인프라 및 기술력을 확보하고 향후 국립심혈관센터 설립 및 연구중심대학, 연구중심병원으로써의 입지를 구축하는데 큰 도움이 될 것으로 기대된다"고 밝혔다.

"불우환자 돕자" 화순전남대병원에 기부 잇달아

새해들어 화순전남대학교병원(원장 신명근)에 훈훈한 기부의 손길이 이어지고 있다. 포털사이트 네이버에 자리잡은 육아카페 '광주 맘 수다방'(약칭 '광수방'. cafe.naver.com/hongsam09) 회원 대표들이 지난 14일 병원을 방문, 기부금 840여만원을 전달했다. 지난 2010년 개설된 '광주 맘 수다방'은 9만명에 육박하는 주부회원과 400여 협력업체가 가입된 광주권 최대의 인터넷 카페다. 형편이 어려운 암 환자들을 돕기 위해 회원들이 십시일반 모금, 지난 2016년부터 해마다 기부금을 전해오고 있다. 개별적인 후원도 이어지고 있다. 광주에 거주중인 주부 김현주(53)씨는 최근 소아암 환아들의 치료비로 써달라며 1천만원을 전달했다. 김씨는 "병원에 들렀다가 소아암 어린이들의 투병모습을 지켜보게 됐고, 안쓰러운 마음을 담아 기부에 참여했다"고 밝혔다. 주부 김경숙(44)씨도 암환자들을 돕고 싶다는 가족들 의견을 모아 1백여만원을 기부했다. 신명근 원장은 "코로나19 장기화로 모두 어려움을 겪고 있지만, 따뜻한 온정과 기부는 늘고 있다"며 "형편이 어려운 환자들을 돕고자 하는 성원에 보답코자 '행복한 암치유, 희망찬 암정복'을 위해 더욱 최선을 다하겠다"고 화답했다.

손목과 새끼손가락 통증, '척골 손목통증' 의심해야

최근 스포츠 활동의 증가로 새끼손가락 쪽 손목인 척골 손목 통증으로 고통 받는 분이 늘었다. 이곳은 방사선 사진상 확인 되지 않아 진단과 치료가 어려워 많이 혼란스러워 하는 부위이다. 새끼 손가락 쪽 손목에 위치한 부위를 만져 보면 중간에 쏙 들어간 부위가 있다. 이 부위는 삼각형 모양으로 빈 공간처럼 보이지만 실제로는 인대와 연골이 뒤섞여 있는 복합체 구조를 가지고 있다. 이 구조물은 손목의 안정성을 부여하는 아주 중요한 구조물로, 삼각형 모양으로 보이며 인대와 연골의 복합체 부분이라고 하여 '삼각 섬유연골 복합체'라고 부르고 이곳을 다치는 것을 '삼각 섬유연골 복합체 손상'이라고 부른다. 그렇다면 '척골측 삼각 섬유연골 복합체 손상'의 통증은 왜 발생하는 것일까. 만성적으로 과사용하여 퇴행성 변화를 보이는 경우와 단시간에 외상으로 다치는 2가지 경우로 구분할 수 있다. 더 쉽게 설명하면 타이어 교체 수리점에 일하는 노동자의 경우 만성적인 과사용을 하게 되므로 퇴행성 변화에 가까울 것이다. 반면 스케이트 보드를 타다가 넘어지거나 축구 하다가 넘어져 손을 짚은 후 통증이 발생했다면 외상성 손상이라고 보는 것이 타당하다. 이 질환은 남녀노소 모두에게 발생할 수 있지만, 외상성 손상은 스포츠 손상으로 발생하는 경우가 많다. 반면 퇴행성 손상은 50대 이상에게 누적된 과사용으로 발견되는 경우가 많다. 최근 외상성 손상에서의 특징은 남성 뿐만 아니라 젊은 여성들도 필라테스, 폴댄스, 에어로빅, 골프, 탁구 등의 스포츠 활동으로 발생하는 경우가 참 많아졌다는 점이다. 척골측 손목 통증의 경우 몇 가지 골절이나 선천적인 구조의 문제가 아닌 이상 뼈의 구조만 확인 가능한 방사선 사진으로는 알기가 어려운 경우가 대부분이다. 오히려 신체 검진 소견이 더 많은 정보를 준다. 이에 따라 병원에 방문하면 MRI를 찍자는 제안을 필수적으로 듣게 된다. 이전에는 손상의 진단과 분류 법이 모두 MRI기준으로 돼있기 때문이지만 최근에는 고해상도 초음파의 등장으로 척측 손목의 손상의 경우 초음파 만으로도 충분히 진단이 가능하고 영상을 실시간으로 직접 보며 주사치료까지 시행하는 비수술적 치료 방법이 학문적으로 발표되고 마련됐다. 그렇다면 퇴행성 변화와 외상성 손상의 경우 진단 소견이 어떻게 다를까. 타이어를 예로 들었을 때 만약 날카로운 물체에 부딪혀 타이어가 손상을 입었다면 구멍이 나거나 찢어질 것이다. 손목도 마찬가지이다. 갑자기 넘어지거나 지나친 힘이 짧은 시간 내에 많이 주어지면 외상성 손상으로 섬유연골 부위가 찢어지거나 명확한 손상을 보이게 된다. 반대로 타이어를 오래 타면 표면이 많이 닳는 것 처럼 손목도 반복적으로 손목을 비틀거나 무게를 버티는 작업을 오래해 온 환자들은 섬유연골이 만성적으로 닳아있는 병변을 보이게 된다. 치료는 우선 소염 주사와 고정을 통해 염증을 줄이고 추가 손상을 막는다. 그리고 1~2주 후부터 섬유연골과 인대 조직을 강화하는 인대강화주사를 초음파영상 유도하에 약 6~8주 시행하며 부목 고정을 유지해야 한다. 6~8주 정도 고정 및 인대 강화 치료를 하게 되면 대부분의 환자들은 거의 회복하게 되지만 이러한 치료 과정에도 회복이 되지 않는 경우에는 반드시 MRI를 촬영해 볼 필요성이 있다. 현재 치료의 경과와 치료가 되지 않은 병변을 정확히 살펴 비수수술치료와 수술치료 모든 가능성을 놓고 고민해야 한다. 회복 이후에 주의할 점은 우선 척골측 손목에 무리가 가는 운동, 예를 들면 역기를 들거나, 팔굽혀 펴기, 나사 조이기 같은 손목을 비틀기, 무거운 물건 나르기 등을 피해야 한다. 또한 손목에 아대나 보조기 등을 사용해 추가적 손상의 가능성을 줄이는 노력이 필요하다.

추위에 더 약한 '척추관협착증'… 생활습관으로 예방

오래된 집의 기둥이나 벽이 갈라지고 주행거리가 긴 자동차의 타이어가 닳아지듯 우리 몸의 척추 또한 나이가 들면 디스크의 높이가 낮아지면서 뼈의 간격이 좁아진다. 척추의 퇴행성 변화는 척추관 속을 지나는 신경다발이 압박을 받아 꼬리뼈나 엉덩이 부위의 묵직한 느낌, 혹은 뻣뻣함으로 시작되는데 이러한 증상이 나타나면 협착증이 시작된 것이다. 긴 세월을 두고 서서히 병이 진행되는 척추관협착증은 잘못된 습관이 발병 위험을 높이고 증상을 악화 시키기 때문에 평소 생활 습관 등 예방법을 지키는 것이 중요하다. ●노년 위협하는 척추관협착증 척추관은 관 모양의 속이 척추 가운데 차지하는 공간으로 뇌부터 팔다리까지 신경다발이 지나가는 통로다. 나이가 들면 척추관을 구성하는 조직에도 노화와 변형이 오면서 공간이 좁아지고 나아가 염증이 생기게 되는데, 이때 신경과 혈관 등이 압박을 받으면 신경통증을 유발하는 척추관협착증이 된다. 대표적으로 △허리를 펴고 서 있거나 오래 걸으면 엉치나 다리 쪽이 당기는 통증이 나타나고 허리를 구부리거나 누워서 쉬면 불편감이 줄어든다 △날씨가 흐리거나 춥고 바람이 부는 날에 불편감이 더욱 심해진다 △허리를 펴거나 세우면 증상이 심해져 허리를 점점 더 굽히고 걷게 된다 △오르막을 오를 때보다 내리막을 걸을 때 허리에 힘이 들어가고 다리가 당기면서 아프다 등의 증상이 나타나면 척추관협착증을 의심할 수 있다. 협착증은 퇴행성 질환이기 때문에 일반적으로 나이가 들어가면서 저절로 좋아지기 보다는 점점 더 심해지는 양상을 보인다. 주로 50대 이상에서 한쪽 또는 양쪽 엉치나 다리가 불편하거나 감각이 이상하고, 통증이나 저림이 있는 것은 허리 신경이 척추관에서 눌려서 발생하는 경우가 대부분이다. ●시술로 통증 완화… 조직 강화 필수 협착증의 정확한 진단을 위해서는 MRI와 같은 영상의학적 검사를 통해 척추관이 좁아진 정도를 확인할 수 있다. 척추관협착증 질환 초기에는 척추관 내로 약물을 주사해 염증을 치료함으로써 증세를 완화시키는 통증치료가 가장 많이 쓰인다. 허리 뒤쪽으로 접근하는 '신경차단술'과 얇은 관을 꼬리뼈쪽으로 넣어 고농도 식염수나 진통제 주사 등을 사용해 유착·염증·통증을 줄이는 '신경성형술' 두 가지 치료방법이 대표적이다. 다만 해당 치료들은 진통제를 사용하는 경우가 많아 시술 후 순간적으로 통증이 덜 느끼게 할 수는 있지만 다시 재발하는 경우가 많다. 이는 낡고 오래된 집을 고칠 때 시멘트나 목재 등의 보강재료 없이 집을 고친 것과 마찬가지로, 퇴행성 변화가 생긴 허리 주변 조직들을 강화 시키는 방법이 추가되지 않으면 이전보다 더 심한 통증을 불러일으킬 수도 있다. ●바른자세·규칙적 운동 중요 척추관협착증을 예방하기 위해서는 하중을 줄이기 위해 적정 체중을 유지하고, 허리에 무리가 가는 동작은 피해야 한다. 무거운 것을 들거나 허리에 충격이 가지 않도록 해야 하고 척추뼈가 내려앉는 압박골절을 막기 위해 골다공증이 진행되는 것을 막는 노력이 필요하다. 평소 생활 습관 중 가장 중요한 것은 바른 허리 자세와 규칙적인 허리강화운동, 허리에 무리가 가지않게 하는 것이다. 앉거나 서있을 때 목을 빼고 있는 자세는 좋지 않다. 또 평소 자세가 삐뚤거나 허리가 굽어 있다면 협착증을 악화 시키게 된다. 물건을 들거나 무거운 짐을 옮길 때도 선 자세로 허리만 굽혀서 물건을 드는 것이 아니라 무릎을 굽혀서 안고 몸통으로 함께 들어 올리는 것이 좋다. 김영석 튼튼마디한의원 광주점 대표원장은 "보통 운동이라고 하면 바깥에서 하는 걷기 운동만 운동이라고 생각하시는 분들이 많은데 허리가 안좋은 분들은 실내에서 앉아 한쪽 다리 들어올려 수평으로 버티기, 누워서 양무릎을 세우고 엉덩이 들어 올리고 버티기, 엎드려서 한쪽 다리 뒤로 들어올려 버티기 등 동작들을 매일 반복하는 것이 중요하다"며 "이와 같은 운동은 한꺼번에 많이 하기보다는 기상 후 매시간 5분, 10분씩이라도 하루 5차례 이상 조금씩 자주 반복하면서 늘려나가는 것이 필요하다"고 강조했다.

밝은안과21, 보건복지부 지정 안과전문병원 4회 연속 지정

밝은안과21병원이 보건복지부가 지정한 안과전문병원에 4회 연속 지정됐다. 5일 밝은안과21병원에 따르면 최근 보건복지부가 발표한 제4기 전문병원(2021~2023) 101개 의료기관 중 밝은안과21병원은 호남·충청·제주권에서 유일한 안과전문병원으로 선정됐다. 전문병원은 특정질환 또는 진료과목에 대해 난이도가 높은 의료행위를 시행하는 병원으로 보건복지부에서 지정해왔다. 구체적으로 환자구성비율, 진료량, 병상수, 필수진료과목, 의료인력, 의료질 평가, 의료기관 인증 등 7개의 지정기준에 대해 엄격한 심의를 거쳐 최종적으로 선정한다. 전문병원으로 지정된 의료기관만이 '보건복지부 지정 전문병원' 명칭을 사용할 수 있다. 전문성을 갖춘 병원에 대한 인정을 통해 대형병원의 환자 쏠림을 완화하고 환자들의 중소병원에 대한 접근성을 높여 보다 전문적인 의료 서비스를 받아볼 수 있도록 하기 위함이다. 안과분야는 전국에서 10곳의 전문병원으로 지정됐으며 호남·충청·제주권에서는 밝은안과21병원이 유일하다. 밝은안과21병원은 전문병원제도를 시행한 이래 지난 2011년 1주기, 2015년 2주기, 2018년 3주기에 이어 4회 연속 전문병원으로 지정돼 안과분야에서 전문성과 신뢰성을 다시금 인정받았다. 윤길중 밝은안과21병원 대표원장은 "환자분들의 관심과 사랑 덕분에 4회 연속으로 안과전문병원에 선정될 수 있었으며 모든 분들께 머리 숙여 감사드립니다"라며 "호남 유일 안과전문병원으로서 안전하고 체계적인 의료 시스템을 구축해 양질의 서비스를 제공할 수 있도록 더욱 노력하겠습니다"라고 전했다. 한편, 지난 1999년에 개원한 밝은안과21병원은 10인의 분야별 안과 전문의가 시력교정을 비롯해 망막, 녹내장, 백내장, 각막, 소아안과 등의 세분화된 진료를 하고 있다.

조선대병원, 광주 최초 '최소침습 대동맥판막 치환술' 성공

조선대학교병원은 5일 흉부외과 정재한(사진) 교수 수술팀이 최근 광주지역 최초로 앞 가슴뼈를 열지 않고, 대동맥판막을 교체하는 '최소침습 대동맥판막 치환술'을 성공적으로 시행했다고 밝혔다. 대동맥판막협착증은 나이가 들면서 심장의 대동맥판막이 석회화돼 제 기능을 못하게 되는 질환이다. 특히 중증 대동맥판막협착증은 치료를 하지 않으면 2년 내에 사망할 확률이 50%에 달하기 때문에 돌연사의 위험이 높아 빠른 치료가 필요한 질환이다. 실제 광주지역에 거주하는 양모(77·여)씨는 지난해 조금만 걸어도 가슴에 답답함을 느껴 조선대학교 병원을 찾았고, 검사 결과 '중증 대동맥판막협착증' 판정을 받았다. 양모씨를 담당한 정재한 교수팀은 고령의 환자를 고려해 위험은 최소화하고 수술 후 빠른 회복을 위해 지난해 12월16일 2시간가량의 최소침습 대동맥판막 치환술을 시행, 성공적으로 수술을 마쳤다. 수술 후 6일 만에 퇴원한 양모씨와 가족은 "회복이 빠르고 생각보다 통증이 없어 놀랐다"며 "나이가 좀 있어서 걱정이었는데 수술 받기를 잘했다"라고 말하며 의료진에 고마움을 전했다. 정재한 흉부외과 교수는 "앞으로도 신 의료기법을 적극적으로 도입함으로써 지역사회에서도 편하게 최신 의료서비스를 제공받을 수 있도록 최선을 다할 것"이라고 밝혔다.

잦은 '콜록콜록'… "급성 기관지염 의심을"

건강보험심사평가원 광주지원은 1월 다빈도·주의질환으로 '급성기관지염'을 선정했다. 심평원 광주지원이 빅데이터를 이용해 분석한 지역사회 질병통계에 따르면 광주지역 만 6세 미만의 영유아의 '급성기관지염' 발생률은 지난 3년간 꾸준히 증가해온 것으로 나타났다. ●하부호흡기계 바이러스 감염 급성기관지염은 바이러스 또는 박테리아(세균) 등에 의해 기관지에 염증이 발생되는 질환으로 감기와 증상이 유사하지만, 기침의 정도가 심하거나 증상이 오래 지속된다면 급성기관지염을 의심해볼 필요가 있다. 겨울철의 차고 건조한 공기는 바이러스가 활동·생존하기 쉬운 환경을 만들어 주는데, 이에 따라 겨울철 급성기관지염 발생 빈도도 증가한다. 비슷한 증상을 나타내는 감기가 코나 부비동(코 주변 뼛속 공간), 인두·후두를 포함한 상부 호흡기계 전반에 주로 감염이 나타난다면, 급성기관지염은 하부호흡기계의 기관지가 바이러스에 감염돼 염증이 생긴다. 급성기관지염에 감염되면 초기에는 경미한 발열과 가벼운 기침이 나타나는데, 이는 기관 점막이 붓고 점액이 분비되면서 기관이 좁아지기 때문이다. 이후 호흡이 힘들어질 정도로 발전하면 가래가 많아지고 호흡할 때 휘파람 소리와 같은 천명음이 나타나기도 한다. 면역력이 약한 노인과 유아, 만성 폐질환 환자, 과거에 폐결핵을 앓았거나 흉막 성형수술을 받은 경우는 합병증을 동반할 수 있기 때문에 특히 주의해야 한다. ●영유아 발생률 3년간 증가 심평원 광주지원이 분석한 질병 취약계층 중 만 6세 미만 영유아와 만 65세 이상 노인을 대상으로 지난 2018년부터 2010년까지 최근 3년간 광주시 5개 자치구별 급성기관지염 발생률에 따르면 만 6세 미만 영유아의 급성기관지염 발생률이 매년 증가해 온 것으로 나타났다. 만 6세 미만 영유아가 급성기관지염으로 병원 진료를 받은 건수는 2018년 1월 4만4564건, 2019년 1월 4만5374명, 2020년 1월 4만2779건으로 해당인구 대비 발생건률은 2018년 1월 58.61%, 2019년 1월 63.97%, 2020년 1월 64%로 매년 증가해왔다. 광주 자치구 중 만 6세 미만의 급성기관지염 환자발생률이 가장 높은 곳은 남구로 나타났다. 2020년 1월 기준 동구 42.39%, 서구 35.62%, 남구 45.94%, 북구 37.58%, 광산구 27.91%로 남구의 해당인구 대비 환자발생률이 가장 높았다. ●"흡연 등 외부요인 줄여야" 세균성이나 바이러스성 급성기관지염의 경우 병원체에 따라 항생제나 항바이러스 치료제를 선택적으로 사용한다. 고열을 동반한다면 해열제를, 기관지 폐쇄 증세가 있거나 가래가 많아 호흡이 어려울 때는 기관지 확장제 등을 복용해야 한다. 증세가 심하지 않은 급성기관지염의 경우 특별한 치료 없이도 2주 정도 기간이 지나면 자연스럽게 증상이 완화되기 때문에 심한 염증이 아니라면 항생제 치료를 자제하는 편이다. 하지만 염증으로 인한 합병증을 유발하기도 하기 때문에 증상이 심하면 반드시 진료를 받아보는 것이 좋다. 급성기관지염의 증상이 오랫동안 지속되면 만성기관지염으로 진행할 수 있는데, 특히 흡연자나 일상생활에서 폐에 자극을 주는 화학 연기, 먼지 등에 자주 노출된다면 더욱 주의가 필요하다. 박유환 광주시의사회 수석부회장은 "기관지염을 예방하기 위해서는 충분한 수분 섭취와 적절한 온도가 중요하다. 역시 바이러스나 세균으로 인해 감염되는 질환이기 때문에 손을 자주 씻고 마스크를 착용하는 것이 도움이 된다"며 "흡연 등으로 증상을 악화시키는 환경에 노출되는 것은 반드시 피하는 것이 좋고 일상생활에서 가습기를 활용하는 것도 도움이 된다"고 말했다.

광주보훈요양원, 보행훈련 재활장비 '워킹레일' 설치

한국보훈복지의료공단 광주보훈요양원은 입소 어르신들의 기립 보행훈련을 위한 '워킹레일'을 설치했다고 5일 밝혔다. 광주보훈요양원은 그동안 입소 어르신들의 신체 재활을 위해 그동안 FES(연하장애치료기기), Cog-Trainner(인지훈련기기) 등을 도입해 활용해왔으며 이번 '워킹레일' 설치로 더욱 다양한 재활프로그램을 제공할 예정이다. 광주보훈요양원 관계자는 "앞으로도 공공기관이 운영하는 노인장기요양기관으로서 입소 어르신들이 단순한 요양생활 뿐만 아니라 재활을 통해 신체건강의 증진 및 노화의 완화를 통해 삶의 질을 높여나가겠다"고 말했다.

"원형 탈모는 치료될 수 있습니다"

원형탈모는 원형의 모양으로 모발이 갑자기 빠지는 증상이다. 악화되면 두피의 모발 전체가 빠지기도 하며 때로는 두피 뿐 아니라 눈썹, 속눈썹, 음모, 체모가 다 빠지는 경우도 있다. 전체 인구의 약 1.7% 정도가 평생 한 번은 원형탈모를 경험한다고 하며, 60%가 20세 이전에 첫 증상이 나타나고 10% 정도에서는 만성적으로 재발한다. 흔히 스트레스가 원형 탈모의 원인이라고 많이 알고 있는데, 약간의 영향을 줄 수는 있지만 주된 원인은 아니다. 원형탈모가 생기는 원인은 분명하지 않지만 면역체계에 이상이 생겨 발생하는 자가면역질환으로 알려져 있으며, 혈액 속의 T 림프구가 자신의 모발을 인식하지 못하고 공격해 모공에 염증을 유발시켜 탈모를 일으킨다. 이러한 원형 탈모증 환자는 자가면역질환 역시 동반될 가능성이 있는데 특히 갑상선과 관련된 질환의 빈도가 높다. 원형탈모가 있다면 자가면역 항체 및 갑상선 질환을 확인하기 위해 혈액검사를 하는 것을 추천한다. 또한 환자의 10~20%에서 작은 함몰 등의 손톱 이상이 나타나 만성질환, 만성피로, 영양결핍이 의심되기도 하며 일부 원형탈모환자에서는 비타민D 결핍이 나타날 수 있는데, 이는 비타민 D가 부족하면 탈모나 자가면역질환의 발병이 증가할 수 있기 때문이다. 원형탈모는 일반 탈모와 원인이 달라 치료 방법도 차이가 있는데 원형탈모에서 작은 병변이 한 개 이상인 경우에는 4~12개월에 자연히 회복되는 경우가 많지만, 재발이 흔하다. 빠지는 머리카락 개수가 많이 늘어나고 원형탈모 병변이 심하게 퍼져 나간다면 병원에 내원해 최대한 빨리 적극적인 치료를 받는 것이 중요하다. 원형 탈모의 치료 목표는 모낭주위 염증의 억제이며 스테로이드를 탈모가 발생한 부위에 직접 주사하는 것이 효과적이다. 또한 탈모 부위가 광범위하거나 국소치료에도 효과가 없으면 각종 면역반응 유발물질로 원형탈모병변 부위에 접촉 감작을 일으키거나, 일차성 자극물질 또는 미녹시딜 용액을 국소적으로 바르는 것도 효과가 있을 수 있다. 전두 또는 전신 원형탈모증에서는 스테로이드제의 전신 투여도 효과가 있을 수 있는데, 이때 스테로이드의 장기간 사용시 발생할 수 있는 부작용을 줄이기 위해 면역억제제를 함께 사용할 수 있다. 또한 자외선 영역의 파장을 내는 엑시머레이저로 두피의 모낭을 자극하는 것도 효과가 있을 수 있다. PUVA 광화학 요법, 비타민D 영양제 복용 등도 도움이 될 수 있으며 이러한 치료를 통해 탈모 부위가 작은 경우에는 치료 시작 4주 정도 지나면 모발이 자라나기 시작한다. 모발이 완전히 재생되기까지는 수개월 이상의 시간이 소요되며 완치가 가능하지만, 간혹 치료가 늦어지거나 탈모가 더 번지게 되면 예후가 좋지 않을 수도 있으며 호전과 악화가 반복되고 약 40%의 환자에서 1년 내 재발이 발생한다. 원형 탈모는 재발률이 높고 자칫 영구 탈모로 이어질 수 있기 때문에 원인과 유형을 정확하게 알고 의학적으로 검증된 방법을 통해 꾸준히 치료하면 호전될 수 있는 질환이라는 것을 염두에 두고 전문의의 진단을 받는 것이 바람직하다.

"나도 혹시 거북목 증후군?"… 바른 자세 유지 중요

최근 컴퓨터와 TV, 스마트폰의 잦은 사용으로 목 통증을 호소하는 사람들이 늘어나고 있다. 눈높이보다 낮은 각도로 스마트폰이나 컴퓨터 화면을 장시간 쳐다보는 자세는 거북목증후군을 유발한다. 건강보험심사평가원 국민관심질병통계자료에 따르면 거북목(일자목)증후군 환자수는 지난 2015년 191만6556명에서 지난해 224만1679명으로 17%가량 증가했다. 코로나19의 영향으로 비대면이 일상화되면서 목뼈 건강에는 오히려 적신호가 켜진 것이다. ●만성 통증… 방치할수록 '위험' 정상적인 목뼈는 앞쪽으로 볼록하게 휘어진 C자형으로 되어 있다. 이는 머리의 무게와 외부의 충격을 스프링처럼 분산 시켜 주는데, 거북목 증후군은 잘못된 자세나 생활 습관으로 인해 C자형으로 휘어져 있어야 할 뼈가 일직선이나 반대로 휘어지면서 목이 거북이처럼 앞으로 길게 빠져나온 형태가 되는 것을 말한다. 바로 선 자세에서 귀 중간에서 아래로 그은 가상선이 어깨의 중심에서 벗어나 있으면 거북목 증후군을 의심할 수 있다. 거북목의 구부정한 자세는 보기에도 좋지 않을 뿐만 아니라 목과 어깨, 등, 뒷머리에 만성적인 통증을 유발할 수 있다. 거북목증후군을 오랜 기간 방치하면 근육의 긴장이 이어지기 때문에 올바른 자세를 취하고 있을 때에도 통증을 느낄 수 있다. 만성 두통, 피로감으로 나타나 예민해지고 업무 능률을 저하 시키기도 한다. 또 거북목 증후군으로 인한 통증이 오래 지속되면 환자들은 대부분 통증을 줄이기 위해 보상적인 자세 변화를 취하는데, 이런 경우 경추 뿐만 아니라 척추 전체에도 심각한 변형이 이뤄질 수 있다. ●통증관리·경추 교정치료 병행 양쪽 어깨 통증이나 근육 뭉침, 뒤통수 부위 찌릿한 통증, 만성 두통과 피로, 등이 굽거나 똑바로 섰을 때 고개가 어깨 앞으로 빠져나옴 등의 증상이 있다면 거북목증후군을 의심하고 병원을 찾아야 한다. 거북목증후군 초기에는 목과 어깨 결림 등 단순한 통증이 나타나지만, 일시적인 통증이라 생각하고 방치하는 경우가 많고 목뼈가 변형돼 하중이 있는 상태로 지속되면 목 디스크로까지 이어질 수 있다. 거북목증후군은 치료는 일차적인 통증 관리와 경추의 변형을 교정하는 치료를 병행해야 한다. 목과 어깨의 통증이 심한 경우 침, 뜸, 부항 등의 일반적인 한의학적 치료 방법에 목 주변의 근육의 긴장을 이완시키면서 뼈와 근육을 강화 시키는 한약치료와 한약재의 유효성분을 추출해 경혈에 주입하여 침과 한약의 효과를 동시에 볼 수 있는 약침요법을 병행하는 것이 효과적이다. 추나요법을 통해 비뚤어진 목뼈를 교정하는 것도 중요하다. 목뼈가 교정되면 주위 근육과 인대의 긴장이 완화되면서 통증이 줄어들 수 있다. 목뼈의 위치가 바로 잡혀도 목 주위 근육과 인대가 약해져 있다면 다시 비뚤어지거나 통증이 지속될 수 있기 때문에 운동요법을 통한 주변 근육의 강화와 바른 자세를 포함한 생활 습관 관리가 필요하다. ●올바른 자세·스트레칭으로 예방 거북목 증후군에서 치료보다 더욱 중요한 것은 평소 올바른 자세와 스트레칭을 통한 예방이다. 책상에 앉을 때에는 엉덩이를 의자 뒤쪽에 바짝 밀착 시켜야 하며, 허리와 가슴을 펴고 고개를 세우는 것이 중요하다. 의자의 높이는 무릎이 엉덩이보다 약간 높아야 하고 허벅지와 수평이 되거나 약간 높은 것이 좋다. 모니터나 책의 높이는 수평이 되거나 15도 이하로 맞춘다. 운전 시에는 등받이를 10도 정도 젖혀 허리와 목이 바로 세워지도록 하는 것이 좋다. 잠자리에서는 엎드려 자는 것이 좋지 않고, 베개는 머리가 가슴보다 약간 높게 유지될 정도로 낮은 것을 선택해야 한다. 특히 커다랗고 푹신한 솜 베개보다는 목의 C자 커브가 유지될 수 있는 베개가 좋다. 또 눈높이 아래에서 스마트폰, 모니터, 책 등을 오랫동안 보거나 소파에 누워서 텔레비전을 보는 것은 거북목 증후군의 발생 가능성을 높일 수 있으니 주의해야 한다. 예방운동으로는 턱을 뒤로 당겨서 귀가 어깨 선에 위치할 수 있도록 한 자세를 5초에서 10초 정도 유지하여 목의 근육을 강화 시켜주고 목을 천천히 아래로 최대한 숙인 후 2~3초간 유지, 다시 뒤로 젖힌 후 2~3초 간 유지하는 동작을 반복하는 것이 효과적이다. 김재홍 동신대광주한방병원 교수는 "일상생활에서 똑같은 자세를 유지하고 있으면 척추와 주변 근육, 인대에 무리가 온다"며 "최소 20분에 한 번씩 자세를 바꿔주고 수시로 기지개를 켜고 스트레칭을 해주는 것이 거북목 예방에 효과적이다"고 말했다.

조선대병원, '거리두기' 위해 병동촬영실 확충

조선대학교병원(병원장 정종훈)은 코로나19로 인한 정부의 사회적 거리두기 방침에 따라 환자와 보호자의 대기시간을 줄이고, 정확한 검사를 통해 진료 받을 수 있도록 3관 병동촬영실을 개소했다고 15일 밝혔다. 조선대병원에 따르면 기존에는 1관 7층 병동 촬영실과 1·3관 1층 촬영실에서 평일 주간 병동환자 X-ray영상검사를 시행했으나, 외래와 병동환자가 집중되는 시간대에 환자의 대기 시간이 길어지는 등 다소 불편함이 있었다. 이에 3관 병동촬영실을 개소, 최신 디지털 X-ray(Digital Radiography) 장비를 도입했다. 이번에 도입한 디지털 진단용 촬영장치인 'AccE GC85A'는 안정적이고 선명한 이미지를 구현할 수 있을 뿐만 아니라, 방사선 피폭량을 줄여 안전하게 X-ray 검사를 할 수 있는 것이 특징이다. 특히 넓은 신체 부위를 검사할 때 한 화면에서 검사 부위를 확인할 수 있도록 하는 '스마트 스티칭(Smart Stitching)' 촬영 기능은 의료진이 보다 정확한 진단을 할 수 있도록 도와주며 재검사 위험을 감소시켜 주는 장점이 있다. 정종훈 조선대병원장은 "3관 병동촬영실 개소 및 최신 DR장비 도입을 통해 질병의 발견과 진단에 도움이 될 전망"이라며 "우리병원을 이용하는 환자 및 보호자들에게 보다 나은 의료서비스를 제공하기 위해 앞으로도 노력하겠다"고 말했다.